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中国中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗中心性视网膜脉络膜炎

中西医结合治疗中心性视网膜脉络膜炎

疗法提供:甘肃省静宁县人民医院眼科 成雪梅 成晓莲

治疗方法:

方法:中西医结合治疗,根据临床表现辨证施治分为以下4型:①脾气虚弱,浊气上犯型。治以健脾化痰,通络明目,方用加味温胆汤。

处方:太子参10g,白术15g,茯苓15g,半夏10g,枳实10g,竹茹8g,陈皮6g,泽兰6g。日1剂,连服7剂。

②肝肾阴虚,精血亏耗型。治以滋养肝肾,通络明目。方用杞菊地黄汤加味。处方:熟地15g,熟山药15g,山萸肉15g,生地12g,枸杞子12g,茯苓12g,泽泻12g,丹皮10g,橘皮10g。

眼底出血多者,可加当归、牛膝之类,以增强养血活血,通络消滞作用。日1剂,连服7剂,痊愈后口服杞菊地黄丸巩固疗效。

③情志郁结,气滞血瘀型,治以疏肝理气,活血化瘀。方用丹栀逍遥散加减。处方:柴胡15g,丹皮15g,山栀子10g,白芍10g,茯苓10g,当归8g,白术8g,薄荷5g,生姜5g,甘草5g。

可加用黄苓、丹参、郁金以增清热疏肝,行血活血的功效。日1剂,连服7剂。渗出未完全吸收者,给桃红四物汤加减,连服7~10剂或更多,视力不再提高时给复明片口服。

④心营亏损,神志衰微型。治以养心宁神,益脾行血。方用人参养荣汤。处方:党参20g,黄芪20g,茯苓15g,五味子10g,柏子仁10g,当归6g,远志6g,半夏6g,肉桂3g,甘草3g。

日1剂,连服7剂。 《内经》云:“诸湿肿满皆属于脾”。故对脾气虚弱,浊邪上犯致本病,治宜健脾利湿祛痰清热为主。

肝主疏泄,喜条达,肝失条达,气滞血瘀,壅遏目窍,故视力网膜充血甚至渗出、出血、视物不明,眼球作痛。

大凡中心性视网膜脉络膜炎中,发病较突然,视力急剧下降,其病因多以脾虚失运,痰湿水邪和肝失条达、气滞血瘀所致为主。

而起病缓慢,视力逐渐减退多以肝肾虚损为主。因肝为刚脏,赖肾水滋养,肾为先天之本,藏精生髓,若肝血不足,或先天禀赋不足或久病肾精亏损,失于调摄致目失涵养。

《景岳全书》指出:“肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏则目昏蒙。”

肝肾两亏,目失濡养,故目内干湿,视物昏朦,肝肾精血不充,血脉不利,则目内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退,故病程较长。对肝肾不足,目失滋养所致本病治宜补益肝肾明目为全。 
    
对于久病过劳所致气血不足,心营亏损,神光衰微引起的本病,治宜养心补血,兼以健脾。 

中心性视网膜脉络膜炎中西医结合治疗视力恢复好,复发率低,明显优于西医药治疗。但必须辨清病机,审因论治,不必拘泥于上述几型,才能收到预期效果。 

     
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